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    1. 了解第二产程的几个关键点

      本文Tag标签:第二产程??

       什么时候开始进入第二产程呢?

        第二产程就是“用力”阶段,开始于检查发现宫颈扩张10厘米的时候。

        下降是什么意思呢?

        当宫颈完全扩张并回缩到胎儿头部以上的时候,胎儿的头部就会沿着产道(见第六部分女性生殖系统解剖)不断下降。这种下降过程可以通过胎头下降曲线来评估。在骨盆入口以上是-3或者-4,在产道一半的地方记作0,而分娩前胎头着冠的时候计数最高,为+3。

        这些数字代表着胎儿头部与骨盆中线距离的厘米数,在中线以上为负,以下为正。骨盆中线是一条连接坐骨棘的直线,而坐骨棘是由骨盆伸向阴道后壁的骨性突出。

        大约需要多长时间才能彻底把胎儿娩出呢?

        不同人之间差异巨大。平均来说,在分娩第一胎的时候,一般会需要15~3个小时左右。经产妇会更短,有时候只需要一个持续2分钟的用力阶段,就可以完成初产妇所经历的全部。而且大体来讲,不进行硬膜外麻醉所需要的时间比接受硬膜外麻醉要更短一些。

        硬膜外麻醉药物种类、剂量不同,胎儿位置不同都会导致娩出时间的不同。枕后位的胎儿娩出所需时间就会相应长一些,甚至可能需要人工转动胎儿。

        每个人用力的方式都不尽相同。总的来说,核心在于要把所有的力量都集中到腹壁肌肉上去。上半身一般需要斜靠,同时膝盖收起并外展,你丈夫或者护士会扶住你的脚。用力的时候通常下巴会贴住胸部,同时身体卷曲像一个“C”字型。当宫缩开始后,深吸气并屏住呼吸,像排便一样向下用力,每次数10下。每一次宫缩都要重复上述动作3~4次。

        为什么有些孕妇只需要10分钟而另一些人却要用4个小时呢?

        胎儿大小、胎位、骨盆形状、麻木程度以及孕妇耐力不同,都会导致胎儿娩出时间的差异。

        大体而言,经产妇的第二产程会更短一些。因为支持子宫和膀胱的那些像弹簧一样强有力的结缔组织,在第一次经阴道分娩后已经被拉长了。这会导致经产妇在整个孕程中,都觉得胎儿位置比第一次分娩时候“低”,而也正是这个原因使得经产妇的第二产程会变得更容易一些。

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